ลืมรหัสผ่าน?
หน้าหลัก arrow บล็อก
Community of Practice
Welcome, Guest
Please Login or Register.    Lost Password?
คำถาม : การบริหารยา Depakin chrono 500 mg. (1 viewing) (1) Guest
Go to bottomPost Reply Favoured: 0
TOPIC: คำถาม : การบริหารยา Depakin chrono 500 mg.
#159
นศ.เภสัชศาสตร์1 (User)
Fresh Boarder
Posts: 18
graphgraph
User Offline Click here to see the profile of this user
คำถาม : การบริหารยา Depakin chrono 500 mg. 5 Years, 11 Months ago  
คำถาม : การบริหารยา Depakin chrono 500 แพทย์สั่งยา 1*3 ใช้ได้หรือไม่ในรูปแบบยานี้ ถ้าไม่ได้จะมีผลเสียอย่างไรบ้าง

คำตอบ : ยา Depakine chrono 500 ชื่อทั่วไปคือ sodium valproate เป็นยาต้านการชัก ในประเทศไทย มีสองรูปแบบ คือ แบบยาเม็ดเคลือบละลายในลำไส้ (enteric coated) ขนาด 200 มิลลิกรัม และ แบบออกฤกธิ์เนิ่น (sustained release) ขนาด 500 มิลลิกรัม ซึ่ง ยา Depakine chrono 500 คือ ยาในรูปแแบบที่สอง ตัวยาขนาด 500 มิลลิกรัมจะค่อยๆปลดปล่อย ดังนั้น ความถึ่ในการรับประทานยา จึงรับประทานเพียงวันละ 1 ครั้ง หรือ 1-2 ครั้ง (ปรับตามความสามารถในการควบคุมอาการ) ซึ่งขนาดยารับประทานเพื่อการรักษา seizures สำหรับผู้ใหญ่ คือ 1000 - 2500 mg/day โดย initial dose เท่ากับ 10 - 15 mg/kg/day และเพิ่มขึ้น 5 -10 mg/kg/day จนกระทั่งถึง therapeutic level และ maintenance dose เท่ากับ 30 - 60 mg/kg/day

จากคำถามที่ว่า สามารถบริหารยา แบบ 1*3 ได้หรือไม่นั้น สามารถตอบได้ว่า ไม่สมควร เพราะจะทำให้โอกาสในการเกิดผลข้างเคียงสูงขึ้น (ผลข้างเคียง เช่น ปัญหาเรื่องความจำ การนอนหลับ ความคิดไม่ปลอดโปร่ง) จากการปลดปล่อยของตัวยาในรูปแบบออกฤทธิ์เนิ่น จึงควรบริหารยาเพียงวันละ 1 ครั้ง หรือ 1-2 ครั้ง ตามขนาดการใช้ยาของผู้ป่วย หากต้องการบริหารยาแบบ 1*3 จึงควรใช้ยา Depakine (enteric coated) มากกว่า อย่างไรก็ตาม มีรายงานการศึกษาพบว่า การเปลี่ยนยาจากชนิดออกฤทธิ์ในลำไส้มาเป็นชนิดออกฤทธิ์เนิ่น ได้ผลการรักษาดีกว่า เพราะนอกจากจะช่วยเพิ่มความสม่ำเสมอใน การรับประทานยาแก่ผู้ป่วยแล้ว ยังช่วยเพิ่มระยะเวลาหยุดชัก และลดผลข้างเคียงจากการใช้ยาได้อีกด้วย


เอกสารอ้างอิง:
1. Charles FL, Lora LA, Morton PG, Leonard LL. Drug information handbook international. 12th edition. Lexi-Comp; 2004-2005.
2. Towanabut S. et al. Chrono Impact versus Enteric Coated Valproate in Thai Epileptic Patients. J Med Assoc Thai . 2005 Nov;88(11):1651-9.

ผู้ตอบ : -
ระยะเวลาสืบค้นข้อมูล : -
 
Report to moderator  Logged Logged 
  The administrator has disabled public write access.
#456
แพทย์ (Visitor)
Click here to see the profile of this user
Birthdate:
Re:คำถาม : การบริหารยา Depakin chrono 500 mg. 3 Years, 7 Months ago  
DEPAKINE CN(500)หากจะให้ dose 1500 mg/day BID จะสามารถหักแบ่งครึ่งได้หรือปล่าวคะ
แล้วถ้าเทียบระหว่างให้ DEPAKINE CN(500) 1*เช้า 2*hs
กับ
DEPAKINE CN(500) 1.5*เช้า 1.5*hs
ระดับยาจะขึ้นต่างกันไหมคะ
 
Report to moderator  Logged Logged 
  The administrator has disabled public write access.
#467
dis_co (User)
Expert Boarder
Posts: 112
graph
User Offline Click here to see the profile of this user
Re:คำถาม : การบริหารยา Depakin chrono 500 mg. 3 Years, 4 Months ago  
แพทย์ wrote:
QUOTE:
DEPAKINE CN(500)หากจะให้ dose 1500 mg/day BID จะสามารถหักแบ่งครึ่งได้หรือปล่าวคะ
แล้วถ้าเทียบระหว่างให้ DEPAKINE CN(500) 1*เช้า 2*hs
กับ
DEPAKINE CN(500) 1.5*เช้า 1.5*hs
ระดับยาจะขึ้นต่างกันไหมคะ


ตอบ
1. Depakine CN 500 mg dose 1500 mg/day BID
คำแนะนำในการจ่ายยาให้ผู้ป่วย คือ ไม่ให้หักเม็ดยา ไม่ให้เคี้ยว เนื่องจากยารูปแบบนี้เป็นรูปแบบออกฤทธิ์เนิ่น (คือ ค่อยๆปลดปล่อยตัวยาออกมา ทำให้ระดับยาในเลือดคงที่ จะควบคุมอาการชักได้ดี) และควรรับประทานหลังอาหาร หรือ พร้อมอาหาร และดื่มน้ำมากๆ เพราะยานี้อาจทำให้เกิด GI upset นอกจากนี้การหัก หรือ เคี้ยวเม็ดยา อาจทำให้ยาถูกปลดปล่อยออกมาอย่างรวดเร็ว ระดับยาอาจสูงเกินกว่า therapeutic level

2. Depakine CN 1*เช้า 2*hs หรือ 1.5*เช้า 1.5*hs
ไม่พบรายงานการวิจัยเปรียบเทียบวิธีบริหารยาแบบนี้ ส่วนใหญ่พบการเปรียบเทียบระหว่างยารูปแบบออกฤทธิ์เนิ่น (extended release) กับรูปแบบ enteric coated
ความเห็นของผู้ตอบ วิธีบริหารยาแบบ 1*เช้า 2*hs หรือ 1*เช้า 2*เย็น น่าจะเหมาะสมมากกว่า
เนื่องจากยานี้มีการดูดซึมดีจากทางเดินอาหาร (bioavailability 81%-90%) ระยะเวลาที่ระดับยาสูงสุดในเลือด 7-14 ชั่วโมง เมื่อให้ทานยาตอนเช้า แล้วเว้นไป 7-8 ชั่วโมง ให้ยาซ้ำอีกในตอนเย็นหรือก่อนนอน จะช่วยให้ระดับยาในเลือดคงที่ ไม่เปลี่ยนแปลงขึ้นลง ช่วงเวลาหลังอาหารเย็น หรือก่อนนอน จนถึงเช้าวันรุ่งขึ้นจะนานกว่า
แต่ทั้งนี้ ขึ้นกับว่าต้องการใช้ยาสำหรับข้อบ่งใช้อะไร : รักษาอาการชัก หรือ ไมเกรน และขึ้นกับน้ำหนักตัวและอายุของผู้ป่วย
โดยทั่วไป ขนาดยาสำหรับ เด็ก อายุ > 10 ปี และผู้ใหญ่ 10-15 mg/kg/day แบ่งให้วันละ 1-3 ครั้งขึ้นกับรูปแบบของยา ถ้าเป็นรูปแบบออกฤทธิ์เนิ่น วันละ 1-2 ครั้ง ขนาดยาสูงสุด ไม่ควรเกิน 60 mg/kg/day
การปรับเพิ่มหรือลดขนาดยา ควรอยู่ในช่วง 5-10 mg/kg/day ในแต่ละสัปดาห์ ไม่ควรหยุดยาทันที
ไม่ควรทานยานี้พร้อมกับน้ำอัดลม เพราะยา valproate sodium จะถูกเปลี่ยนเป็น valproic acid อาจทำให้ระคายเคืองต่อปากและทางเดินอาหารได้

อ้างอิง
1. Drug Informatin Handbook 13rd ed.
2. http://www.rxlist.com
 
Report to moderator  Logged Logged 
  The administrator has disabled public write access.
Go to topPost Reply
Powered by FireBoardget the latest posts directly to your desktop
© 2014 Drug and Health Information Unit
Joomla! is Free Software released under the GNU/GPL License.