ลืมรหัสผ่าน?
หน้าหลัก arrow บล็อก
Community of Practice
Welcome, Guest
Please Login or Register.    Lost Password?
Re:อยากทราบว่ายาลดความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรมีตัวใดบ้าง (3 viewing) (3) Guests
Go to bottomPost Reply Favoured: 0
TOPIC: Re:อยากทราบว่ายาลดความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรมีตัวใดบ้าง
#431
sito1234 (User)
Fresh Boarder
Posts: 13
graphgraph
User Offline Click here to see the profile of this user
อยากทราบว่ายาลดความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรมีตัวใดบ้าง 3 Years, 9 Months ago  
อยากทราบว่ายาลดความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรมีตัวใดบ้างที่สา มารถใช้ได้
 
Report to moderator  Logged Logged 
  The administrator has disabled public write access.
#435
Re:อยากทราบว่ายาลดความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรมีตัวใดบ้าง 3 Years, 8 Months ago  
คงต้องแบ่งตอบออกเป็นแต่ละกรณีครับ

กรณีรักษา hypertension long term ยาลดความดันโลหิตในกลุ่มผู้ป่วยหญิงที่ตั้งครรภ์ที่พิจารณาใช้ควรเป็นรูปแ บบยากิน ซึ่งยาที่มีข้อมูลความปลอดภัยมากสุดในปัจจุบันคือ Methyldopa ครับ ส่วน Labetalol มีข้อดีในแง่ของ side effect ทีน้อยกว่าแต่ยาไม่มีในประเทศไทย สำหรับ hydralazine เป็นอีกตัวที่อาจใช้ได้ แต่การใช้ในระยะยาวอาจต้องระวัง lupus like syndrome และยาจะทำให้เกิด salt water retension ได้

กรณีควบคุมความดันขณะคลอด ขณะคลอดผู้ป่วยมีโอกาสความดันโลหิตขึ้นสูงได้ ซึ่งถ้า DBP สูงกว่า 105-110 mmHg ถึอเป็นข้อบ่งใช้ต้องให้ยาลดความดันโลหติ ซึ่งยาที่เลือกควรเป็นยาฉีด ออกฤทธิ์สั้นเพื่อจะได้ titrate ได้ง่าย โดยตัวที่แนะนำ ได้แก่ Hydralazine

กรณี Preeclamsia ถือเป็นภาวะ hypertensive emergency โดยยาที่แนะนำให้ใช้จะเป็น Hydralazine IV, Sodium Nitroprusside

ส่วนข้อมูลยาในกลุ่ม beta-blockers, CCBs ยังไม่ชัดเจน + มีรายงานทำให้เกิด teratogenic ในสัตว์ การให้อาจพิจารณาถึง risk vs. benefit ครับ
แต่ยาในกลุ่มที่มีผลยับยั้ง Renin-Angiotensin-Aldosterone system ทุกตัวเป็น Contraindicate ในการใช้ในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากมีรายงานชัดเจนที่ทำให้ fetus ตายได้

สำหรับหญิงให้นมบุตรนั้น ยาทุกกลุ่มมีข้อมูลว่าสามารถผ่านในน้ำนมได้ การรักษาจึงแนะนำให้อาจหยุดการใช้ยาในช่วง 1 เดือนแรกหลังคลอดเพื่อให้นมบุตร โดยใช้วิธีติดตาม BP แทน อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยหญิงให้นมบุตรที่จำเป็นต้องใช้ยาจริงๆ อาจพิจารณาเลือกใช้ Methyldopa หรือ Hydralazine ซึ่งมีข้อมูลว่าปลอดภัยในการให้ระยะสั้นๆ ส่วนยาในกลุ่ม betablockers อาจพิจารณาเลือกเป็น propranolol ส่วน ACEIs, ARBs ไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากมีผลต่อไตของ fetal หรือ neonatal ได้ ส่วนยาในกลุ่ม diuretic ไม่แนะนำเนื่องจากมีผลลดน้ำนมแม่ สำหรับแม่ที่ให้นมลูกและใช้ยาลดความดันโลหิตอยู่ต้องติดตามระดับความดันโล หิตในเด็กอย่างใกล้ชิดด้วย

Ref: - The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC7). JAMA 2003; 289:2560-2572.
 
Report to moderator  Logged Logged 
  The administrator has disabled public write access.
#436
Re:อยากทราบว่ายาลดความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรมีตัวใดบ้าง 3 Years, 8 Months ago  
เรื่องการรักษา Preeclamsia สามารถอ่านเพิ่มเติมจากกระทู้เก่าได้ครับ
http://thaiwonders.com/pharma/index.php?option=com_fireboard& Itemid=59&func=view&id=278&catid=13
 
Report to moderator  Logged Logged 
  The administrator has disabled public write access.
Go to topPost Reply
Powered by FireBoardget the latest posts directly to your desktop
© 2014 Drug and Health Information Unit
Joomla! is Free Software released under the GNU/GPL License.